Как проходит удаление папиллом лазером: пошаговое руководство

Удаление папиллом лазером занимает 15–30 минут: кожу обезболивают кремом или инъекцией, затем лазером послойно выпаривают папиллому. На месте остаётся небольшая ранка, которая заживает за 7–14 дней с образованием и отхождением корочки. Процедура амбулаторная, не требует госпитализации.

Папилломы — это доброкачественные выросты кожи, вызванные вирусом папилломы человека (ВПЧ). Они встречаются на шее, в подмышках, на веках, в паховой складке — в местах трения и повышенной влажности. Большинство папиллом безвредны, но могут травмироваться, воспаляться и вызывать косметический дискомфорт. Лазерное удаление — наиболее распространённый и точный метод их устранения.

• Лазер выпаривает папиллому послойно, не затрагивая здоровую кожу
• Процедура амбулаторная, занимает 15–30 минут
• Заживление — 7–14 дней: корочка формируется и отходит самостоятельно
• Перед удалением — обязательный осмотр дерматолога с дерматоскопией
• ВПЧ остаётся в организме: новые папилломы могут появиться при снижении иммунитета

Что такое папилломы и почему они появляются

Папиллома — это доброкачественная опухоль кожи в форме выроста или «бородавки» на ножке. Возбудитель — вирус папилломы человека (ВПЧ), который передаётся контактно: через рукопожатие, общие полотенца, поверхности, при сексуальном контакте.

ВПЧ присутствует в организме большинства взрослых людей: по данным ВОЗ, около 80% сексуально активного населения заражены теми или иными типами ВПЧ. Но выросты на коже появляются не у всех — только при снижении иммунной защиты (стресс, хронические заболевания, иммунодефицит).

Типичные места появления:

• Шея (наиболее часто)
• Подмышечные складки
• Паховая область, внутренняя поверхность бёдер
• Веки
• Под молочными железами
• Промежность и аногенитальная зона (остроконечные кондиломы)

Все папилломы лечатся по одному принципу — удаление. Вирус из организма при этом не удаляется: иммунная система продолжает бороться с ним самостоятельно.

Первый и обязательный шаг — осмотр дерматолога. Задача: исключить злокачественные новообразования, которые внешне могут напоминать папиллому или бородавку.

Дерматоскопия — осмотр под специальным прибором с увеличением. Специалист оценивает структуру сосудов, пигмент и архитектуру образования. Если признаки злокачественности отсутствуют — можно проводить лазерное удаление.

При малейшем сомнении в диагнозе — врач назначает биопсию с гистологическим исследованием. Это не откладывается «на потом»: меланома и плоскоклеточный рак на ранних стадиях успешно лечатся. На поздних — намного сложнее.

Что скажет врач на консультации:

• Подтвердит диагноз (папиллома, контагиозный моллюск, себорейный кератоз или другое)
• Выберет метод удаления: лазер, радиоволна, криодеструкция
• Оценит количество образований и объём работы
• Расскажет о противопоказаниях

Специальная подготовка не требуется. Ограничений по питанию нет. Несколько правил:

• Не наносить в зону удаления крем, духи, дезодорант в день процедуры
• Предупредить врача о принимаемых препаратах (особенно антикоагулянты и иммунодепрессанты)
• При удалении папиллом на шее — надеть одежду с низким воротом или взять сменную
• При удалении на веках — прийти без макияжа

Если папиллом много — врач может предложить разделить на несколько сеансов, чтобы не перегружать зону заживления.

Как обезболивают зону удаления — зависит от размера и расположения папилломы.

Крем-анестетик (EMLA, лидокаиновый крем) — наносят на кожу за 30–40 минут до процедуры. Обезболивает поверхностные ткани. Достаточен для большинства маленьких и средних папиллом.

Инъекционная анестезия (лидокаин) — при крупных папилломах, болезненных зонах (веки, паховая область) или при удалении множественных образований. Действует мгновенно, полная анестезия.

После нанесения анестетика кожа онемевает — пациент не чувствует ни укола, ни самого лазера.

Врач работает лазером послойно: снимает ткань слой за слоем, контролируя глубину. Цель — полностью удалить тело папилломы вместе с основанием («ножкой»), не захватив здоровые ткани.

Как это выглядит:

1. Врач подводит лазерный наконечник к папилломе
2. Лазерный импульс испаряет поражённую ткань. Виден небольшой дымок — это пар от испаряемых клеток (медицинский дымоотсос убирает его)
3. Зона обрабатывается послойно до полного удаления
4. Поверхность протирается антисептиком
5. При необходимости — нанесение заживляющего средства

Сколько времени занимает один элемент: 1–5 минут в зависимости от размера. При 5–10 папилломах — процедура 15–30 минут. При большом количестве (20+) — возможно разбить на 2 сеанса.

Ощущения: при адекватной анестезии — безболезненно. Иногда ощущается лёгкое тепло или запах горения (нормально).

После удаления на месте папилломы — небольшая ранка или розовый участок кожи.

День 1–2:

• Небольшое покраснение, отёк в зоне удаления
• Возможна лёгкая болезненность при прикосновении
• Нельзя мочить зону удаления первые 24 часа (или согласно инструкции врача)

День 2–5:

• Формируется сухая корочка (струп) — это нормальная реакция кожи
• Нельзя сдирать корочку: риск рубца и занесения инфекции

День 7–14:

• Корочка отходит самостоятельно, под ней — молодая кожа
• Розовое пятно может сохраняться ещё 1–3 месяца, постепенно бледнеет

Правила периода заживления:

• Обрабатывать антисептиком (хлоргексидин) 1–2 раза в день до отхождения корочки — по назначению врача
• Не мочить, не тереть, не применять косметику в зоне удаления
• Избегать бассейна, открытых водоёмов, бани, сауны до полного заживления
• Обязательно SPF 50+ на зажившем участке в течение 1–3 месяцев (молодая кожа быстро пигментируется)
• При появлении покраснения, гноя, усиления боли — срочно к врачу (признаки инфицирования)

Через 2–4 недели после процедуры — контрольный визит к дерматологу. Врач оценивает:

• Качество заживления
• Нет ли рецидива в зоне удаления
• Нет ли новых образований рядом

При появлении новых папиллом — повторная процедура плюс обсуждение иммунологической поддержки (при частых рецидивах показана консультация иммунолога).

Лазер и радиоволна по результату сопоставимы. Выбор метода — вопрос оборудования клиники и предпочтений врача.

Абсолютные:

• Подозрение на злокачественность (до гистологии)
• Беременность
• Онкологические заболевания
• Острые воспаления кожи в зоне удаления

Относительные:

• Приём антикоагулянтов (риск кровотечения, обсудить с врачом)
• Нарушения свёртываемости крови
• Свежий загар
• Обострение герпеса в зоне удаления

Удаление папиллом лазером — быстрая, точная и безопасная процедура при соблюдении двух условий: предварительный осмотр дерматолога с дерматоскопией и соблюдение правил заживления. Сам по себе лазер «не лечит» от ВПЧ, но убирает образования эффективно и с минимальным риском рубцов.

Если Вас беспокоят папилломы на коже — запишитесь к дерматологу клиники Альфа Эпоха в Санкт-Петербурге. Специалист проведёт дерматоскопию, исключит опасные образования и при необходимости проведёт удаление в этот же визит. Телефон: +7 (812) 701-08-22.